패혈성 쇼크, 심부전, 호흡부전 및 다장기 부전으로 생사의 갈림길에 선 독일인 관광객, 15일간의 사투

독일 국적의 토마스 B(Thomas B) 씨는 홀로 베트남 하노이를 여행하던 중, 복통·구토·설사 증상이 나타난 지 불과 몇 시간 만에 위독한 패혈성 쇼크 상태에 빠졌다.

골든타임을 놓친 환자, 급격히 악화된 상태 환자는 최초 홍옥 종합병원(BVĐK Hồng Ngọc) 내원 당시 복통, 구토, 장기간의 설사 증상을 보였다. 검사 결과 소화기계에서 시작된 심각한 감염으로 진단받고 입원 치료를 권고받았으나, 환자는 단순 소화 불량으로 판단하여 이를 거부하고 귀국을 희망했다.

그러나 몇 시간 뒤, 환자는 의식 저하, 실내 공기 기준 산소포화도(SpO₂) 88%의 호흡곤란 증상을 보이며 다시 응급실로 이송되었다. 검사 결과는 다장기 부전 상태임을 시사했다.

• NT-proBNP: 7156 pg/ml (정상치 대비 57배 이상, 급성 중증 심부전 시사)
• Procalcitonin: 61.08 ng/ml (정상치 대비 약 900배, 중증 패혈증 시사)
• 혈청 크레아티닌(Creatinine): 493.50 µmol/L (중증 신기능 저하)
• 혈액가스분석: PaCO₂ 58 mmHg 상승, P/F 비 75 mmHg(정상치의 1/6, 위독한 저산소혈증)
• 흉부 CT: 양측 흉수 및 폐 허탈(Atelectasis) 확인

임상적 소견에 따라 의료진은 환자를 패혈성 쇼크(Septic shock), 중증 패혈증(Severe sepsis), 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 급성 심부전 및 급성 신부전을 동반한 다장기 부전(MODS)으로 진단했다.

고도의 집중치료와 사투 홍옥 종합병원 중환자실(ICU) 팜 티 닌 번(Phạm Thị Ninh Vân) 전문의는 "패혈증에서 감염 제어 시간은 매우 중요하며, 특히 초기 6시간이 골든타임입니다. 환자는 이 시간을 놓쳐 패혈성 쇼크와 다장기 부전으로 급격히 진행되었습니다"라고 설명했다.

의료진은 즉시 인공호흡기 치료, 기관내 삽관(Intubation), 중심정맥관 삽입을 시행했다. 의식 저하로 보호자 연락이 어려운 상황에서도 의료진은 원내 및 상급종합병원과의 다학제 협진을 통해 광범위 항생제 투여, 지속적 신대체요법(CRRT), 진정 및 근이완, 폐 보호 전략에 따른 환기 요법과 복와위 통기(Prone ventilation)를 시행했다.

PiCCO 모니터링 및 정확한 진단 치료 48시간 후, 의료진은 혈역학적 모니터링을 위해 PiCCO 시스템을 적용하여 심박출량과 혈역학 지표를 실시간으로 추적했다. 혈액 배양 검사 결과, 원인균은 소화기계에서 유래한 다제내성균인 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)으로 확인되었다.

닌 번 전문의는 "심부전과 패혈성 쇼크가 동반되어 치료가 매우 까다로웠습니다. 약물 투여 시 심장에 무리가 가지 않도록 PiCCO를 통해 혈역학적 수치를 정밀하게 모니터링하며 수액과 승압제를 ml 단위로 조절했습니다"라고 밝혔다.

회복과 퇴원 집중 치료 3일째부터 지표가 개선되며 ECMO(체외막산소공급) 적용 위기를 넘겼다. 7일 후에는 P/F 비가 308 mmHg로 상승하고 PaCO₂가 정상화되었으며, 지속적인 혈액 투석을 통해 신장 기능도 점진적으로 회복되었다.

15일간의 집중 치료 끝에 토마스 B 씨는 기관내 삽관을 제거하고 자가 호흡을 시작했다. 약 1개월 후, 주요 염증 지표와 장기 기능(Procalcitonin 0.09 ng/ml, 크레아티닌 75.8 µmol/L)이 정상화되어 귀국 길에 올랐다.

이번 사례는 감염성 질환이 얼마나 빠르게 다장기 부전으로 진행될 수 있는지를 보여주며, 초기 단계의 신속한 발견과 중환자 의학적 개입이 환자의 생존에 결정적임을 입증했다. 홍옥 종합병원 ICU는 현재 고도화된 인공호흡기, CRRT, PiCCO 모니터링, ECMO 등 최첨단 장비를 갖추고 중증 환자 치료에 만전을 기하고 있다.

독일 국적의 토마스 B(Thomas B) 씨는 홀로 베트남 하노이를 여행하던 중, 복통·구토·설사 증상이 나타난 지 불과 몇 시간 만에 위독한 패혈성 쇼크 상태에 빠졌다.

골든타임을 놓친 환자, 급격히 악화된 상태 환자는 최초 홍옥 종합병원(BVĐK Hồng Ngọc) 내원 당시 복통, 구토, 장기간의 설사 증상을 보였다. 검사 결과 소화기계에서 시작된 심각한 감염으로 진단받고 입원 치료를 권고받았으나, 환자는 단순 소화 불량으로 판단하여 이를 거부하고 귀국을 희망했다.

그러나 몇 시간 뒤, 환자는 의식 저하, 실내 공기 기준 산소포화도(SpO₂) 88%의 호흡곤란 증상을 보이며 다시 응급실로 이송되었다. 검사 결과는 다장기 부전 상태임을 시사했다.

• NT-proBNP: 7156 pg/ml (정상치 대비 57배 이상, 급성 중증 심부전 시사)
• Procalcitonin: 61.08 ng/ml (정상치 대비 약 900배, 중증 패혈증 시사)
• 혈청 크레아티닌(Creatinine): 493.50 µmol/L (중증 신기능 저하)
• 혈액가스분석: PaCO₂ 58 mmHg 상승, P/F 비 75 mmHg(정상치의 1/6, 위독한 저산소혈증)
• 흉부 CT: 양측 흉수 및 폐 허탈(Atelectasis) 확인

임상적 소견에 따라 의료진은 환자를 패혈성 쇼크(Septic shock), 중증 패혈증(Severe sepsis), 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 급성 심부전 및 급성 신부전을 동반한 다장기 부전(MODS)으로 진단했다.

고도의 집중치료와 사투 홍옥 종합병원 중환자실(ICU) 팜 티 닌 번(Phạm Thị Ninh Vân) 전문의는 "패혈증에서 감염 제어 시간은 매우 중요하며, 특히 초기 6시간이 골든타임입니다. 환자는 이 시간을 놓쳐 패혈성 쇼크와 다장기 부전으로 급격히 진행되었습니다"라고 설명했다.

의료진은 즉시 인공호흡기 치료, 기관내 삽관(Intubation), 중심정맥관 삽입을 시행했다. 의식 저하로 보호자 연락이 어려운 상황에서도 의료진은 원내 및 상급종합병원과의 다학제 협진을 통해 광범위 항생제 투여, 지속적 신대체요법(CRRT), 진정 및 근이완, 폐 보호 전략에 따른 환기 요법과 복와위 통기(Prone ventilation)를 시행했다.

PiCCO 모니터링 및 정확한 진단 치료 48시간 후, 의료진은 혈역학적 모니터링을 위해 PiCCO 시스템을 적용하여 심박출량과 혈역학 지표를 실시간으로 추적했다. 혈액 배양 검사 결과, 원인균은 소화기계에서 유래한 다제내성균인 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)으로 확인되었다.

닌 번 전문의는 "심부전과 패혈성 쇼크가 동반되어 치료가 매우 까다로웠습니다. 약물 투여 시 심장에 무리가 가지 않도록 PiCCO를 통해 혈역학적 수치를 정밀하게 모니터링하며 수액과 승압제를 ml 단위로 조절했습니다"라고 밝혔다.

회복과 퇴원 집중 치료 3일째부터 지표가 개선되며 ECMO(체외막산소공급) 적용 위기를 넘겼다. 7일 후에는 P/F 비가 308 mmHg로 상승하고 PaCO₂가 정상화되었으며, 지속적인 혈액 투석을 통해 신장 기능도 점진적으로 회복되었다.

15일간의 집중 치료 끝에 토마스 B 씨는 기관내 삽관을 제거하고 자가 호흡을 시작했다. 약 1개월 후, 주요 염증 지표와 장기 기능(Procalcitonin 0.09 ng/ml, 크레아티닌 75.8 µmol/L)이 정상화되어 귀국 길에 올랐다.

이번 사례는 감염성 질환이 얼마나 빠르게 다장기 부전으로 진행될 수 있는지를 보여주며, 초기 단계의 신속한 발견과 중환자 의학적 개입이 환자의 생존에 결정적임을 입증했다. 홍옥 종합병원 ICU는 현재 고도화된 인공호흡기, CRRT, PiCCO 모니터링, ECMO 등 최첨단 장비를 갖추고 중증 환자 치료에 만전을 기하고 있다.