Điều trị, theo dõi, chăm sóc Ngày nằm viện
Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3,4,..

Khám đánh giá bệnh và điều trị

- Tuổi thai trẻ, tình trạng ăn, đi phân su, tiền sử mẹ: nhóm máu, tiền sử thiếu G6PD, bệnh lý tan máu, dấu hiệu nhiễm trùng sau sinh, dùng thuốc mẹ. - Khám vàng da: tuổi xuất hiện vàng da, mức độ vàng da, tính chất phân, nước tiểu - Khám dấu hiệu kèm theo: dấu hiệu nhiễm trùng, gan, lách, dấu hiệu mất nước, bướu máu hoặc ổ máu tụ, dấu hiệu thần kinh: trương lực cơ, phản xạ sơ sinh, triệu chứng thần kinh bất thường: co giật, cơn ngừng thở,… - Khám toàn trạng, tình trạng ăn, vàng da, tính chất phân và nước tiểu, dấu hiệu thần kinh, dấu hiệu nhiễm trùng - Khám xét các biến chứng của chiếu đèn vàng da: phân lỏng, da mẩn đỏ, quá nóng, mất nước, hội chứng trẻ da đồng,hội chứng mật đặc   Tương tự ngày 2 nếu trẻ chưa có chỉ định dừng chiếu đèn

Xét nghiệm và CLS

Test Bilirubin qua da, Bilirubin TP/TT máu Albumin máu, Tổng phân tích máu ngoại vi, CRP Nhóm máu con/ mẹ. Và các xét nghiệm tìm nguyên nhân khác tùy từng bệnh nhân Test Bilirubin qua da hoặc Bilirubin TP/TT máu sau bắt đầu chiếu đèn 6-12 giờ

Lượng giá

  • Vàng da 24 giờ đầu sau sinh: luôn luôn là bệnh lý
  • 3 -14 ngày: thường là sinh lý nhưng khám xét tổng thể để điều trị các nguyên nhân khác.
  • Hơn 14 ngày với trẻ đủ tháng (21 ngày ở trẻ sinh non): là vàng da kéo dài cần khám để tìm nguyên nhân

Thuốc

- Chiếu đèn tại bệnh viện khi có chỉ định - Truyền Glucose 10% - Truyền Albumin khi có chỉ định - Dùng kháng sinh nếu trẻ nhiễm khuẩn - Dừng chiếu đèn khi có chỉ định - Nên kiểm tra lại Bilirubin sau 12 giờ, do nguy cơ vàng da tái phát - Dùng kháng sinh theo phác đồ

Sinh hoạt

Trẻ chiếu đèn được nữ hộ sinh theo dõi và chăm sóc trong lồng chiếu đèn vàng da Trẻ ngừng chiếu đèn, cha mẹ và người thân chăm sóc tại nhà

Dinh dưỡng

Ăn sữa

Truyền thông cho người bệnh

-Trẻ sơ sinh có thể bị vàng da sinh lý hoặc vàng da bệnh lý. Vàng da sinh lý xuất hiện sau 24 giờ khi sinh, thường vàng da nhẹ và sẽ biến mất sau một thời gian ngắn. Trong khi đó, nếu bị vàng da bệnh lý sẽ rất nguy hiểm do trẻ có thể bị hôn mê, co giật. -Trẻ vàng da có xét nghiệm bilirubin máu tới ngưỡng điều trị cần chiếu đèn vàng da tại bệnh viện bằng đèn ánh sáng xanh. -Chiếu đèn vàng da là phương pháp rẻ tiền, hiệu quả điều trị vàng da sơ sinh -Cha mẹ nên chú ý quan sát màu da trẻ trực tiếp dưới ánh sáng mặt trời để phát hiện vàng da, theo dõi phân, nước tiểu và biểu hiện bất thường( ăn bú kém, li bì, co giật, nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu,..) để đưa trẻ khám kịp thời tại cơ sở y tế.

Thảo kế hoạch ra viện

Có chỉ định dừng chiếu đèn, toàn trạng và các dấu hiệu sinh tồn của trẻ ổn định -> Ra viện