성공적인 신장동맥 중재술로 급성 고혈압 재발 위험 차단

40세 여성 환자, 급성 고혈압 발작으로 처음 내원하였습니다. 약물로 혈압 조절이 어려웠다. 검사 결과, 좌측 신장 동맥의 심한 협착증이 발견되었습니다. 성공적인 스텐트 삽입술 후, 혈압은 정상으로 회복되었습니다.

급성 고혈압 발작 후 신장동맥 협착 발견으로 충격

40세 N.T. Đào 님은 이전까지 건강에 특별한 이상이 없었으며, 심혈관 또는 혈압 관련 질환의 병력도 없었습니다.

입원 3일 전, 갑작스럽고 극심한 두통이 시작되었고, 혈압을 측정했을 때 185/105 mmHg로 매우 높게 나타났습니다. 환자는 인근 지역 병원으로 이송되어 응급 처치를 받고 약을 처방받았습니다. 그러나 홍옥 종합병원 재진 시에도 혈압이 155/105 mmHg로 여전히 높았고, 두통 증상은 계속되었습니다.

홍옥 종합병원에서 정밀 검사를 진행했습니다. 도플러 초음파 결과, 좌측 신장 동맥의 심한 협착이 발견되었습니다. 정확한 진단을 위해 신장 동맥 CT 촬영이 추가로 지시되었고, 그 결과 좌측 신장 동맥의 기저부 근처가 80-90% 협착된 것이 확인되었습니다. 손상 부위는 연성 죽상 동맥 경화증 형태로 국소화되어 있었습니다. 이것이 환자의 혈압이 갑작스럽게 상승하고 조절하기 어려웠던 원인이었습니다.

의료진의 협의 후, 신장 동맥 스텐트 삽입술을 결정했습니다. 이 시술은 첨단 혈관 조영 시스템의 도움을 받아 진행되었으며, 손상 부위를 정확히 평가하기 위해 혈관 내 초음파(IVUS) 장비도 함께 사용되었습니다. 시술은 순조롭게 진행되었고, 스텐트는 정확한 위치에 성공적으로 삽입되었습니다. 이로 인해 신장 동맥의 혈류가 완전히 회복되었습니다.  

시술 후 환자의 혈압은 정상 수준으로 회복되었습니다. 환자는 더 이상 두통을 호소하지 않았습니다. 입원 중 경과 관찰 기간 동안 혈압은 지속적으로 안정적으로 유지되었습니다. 이후 시행된 활동혈압측정기(Holter 혈압) 검사 결과에서도 혈압은 안정적으로 나타났습니다. 이는 이번 시술이 고혈압의 주요 원인을 성공적으로 해결했음을 입증합니다. 또한, 이번 중재술은 환자의 향후 심혈관계 합병증 발생 위험을 낮추는 데 기여할 것으로 보입니다.

신장동맥 협착 중재술, 언제 필요합니까?

신장동맥 협착증은 주로 동맥경화증에 의해 발생하며 전체의 약 90%를 차지합니다. 섬유근 이형성증은 드물게 나타나는 원인입니다. 이 질환은 치료 저항성 고혈압, 신기능 저하, 또는 재발성 급성 폐부종을 유발할 수 있습니다. 진단 및 시술 결정은 과학적 근거에 기반해야 하며, 시술을 통해 진정으로 이득을 얻을 수 있는 환자를 정확히 선별하는 것이 중요합니다.

유럽심장학회(ESC)의 말초동맥질환 가이드라인에 따르면, 신장동맥 스텐트 삽입술은 다음의 경우에만 권고됩니다. 영상을 통해 확인된 중증 신장동맥 협착증(≥70%)이 있으며, 다음과 같은 증상을 동반하는 경우:

• 치료 저항성 고혈압: 이뇨제를 포함한 3가지 이상의 약물로도 혈압이 조절되지 않는 경우.
• 악성 고혈압 또는 고혈압 발작.
• 재발성 급성 폐부종: 특히 동반된 심혈관 질환이 있는 환자.
• 신장동맥 협착증과 관련된 급격한 신기능 저하.

반대로, 신장동맥 협착증만 있고 혈압과 신기능이 안정적이며 증상이 없는 경우에는 약물 치료와 경과 관찰이 우선됩니다.

현재의 가이드라인에 비추어 볼 때, 환자 N.T. Đào는 좌측 신장동맥의 근위부(입구 근처)에 80~90%의 중증 동맥경화성 협착이 있으며, 약물로 조절하기 어려운 급성 고혈압 발작 증상을 보였습니다. 이는 명백한 스텐트 삽입술의 적응증에 해당합니다.

스텐트 삽입술 후 환자의 혈압은 신속히 목표치에 도달했으며, 증상은 사라졌습니다. 신기능도 보존되었습니다. 24시간 활동 혈압 측정(Holter)을 통한 추적 관찰 결과, 장기적인 효과가 확인되었습니다. 이 사례는 정확한 적응증, 적절한 기술, 그리고 안전성이 확보된 신장동맥 중재술이 환자에게 큰 이점을 가져다 줄 수 있음을 보여줍니다.  

홍옥 종합병원의 신장동맥 협착 중재술 및 시술 후 관리

IVUS(혈관내 초음파)를 활용한 중재적 시술

• 실시간 혈관 내부 관찰: 혈관내 초음파를 통해 혈관 내부를 직접 확인하며 병변의 구조를 정확하게 평가할 수 있습니다.
• 스텐트 최적화: 스텐트가 정확한 위치에 최적의 상태로 삽입되었는지 확인할 수 있어 시술 성공률을 높입니다.

전문적인 의료진 협력 시스템

• 경험이 풍부한 의료진: 심장혈관 분야의 숙련된 의료진이 정확한 진단과 효과적인 중재적 시술을 수행합니다.
• 다학제 협진: 여러 진료과의 긴밀한 협력을 통해 환자 개개인에게 가장 적합한 치료 방침을 결정하고 최적의 치료 효과를 제공합니다.

시술 후 통합 관리

• 지속적인 모니터링: 시술 후 환자의 혈압을 지속적으로 모니터링하며 약물 치료를 환자 상태에 맞게 조절합니다.
• 재협착 및 합병증 예방: 체계적인 관리를 통해 재협착이나 기타 합병증의 위험을 최소화하여 환자의 장기적인 예후를 개선합니다.

연락처 심장내과 및 중재적 시술 심장내과 - 홍옥 종합병원

• 55 Yen Ninh, Ba Dinh, Ha Noi
• 8 Chau Van Liem, Tu Liem, Ha Noi  

40세 여성 환자, 급성 고혈압 발작으로 처음 내원하였습니다. 약물로 혈압 조절이 어려웠다. 검사 결과, 좌측 신장 동맥의 심한 협착증이 발견되었습니다. 성공적인 스텐트 삽입술 후, 혈압은 정상으로 회복되었습니다.

급성 고혈압 발작 후 신장동맥 협착 발견으로 충격

40세 N.T. Đào 님은 이전까지 건강에 특별한 이상이 없었으며, 심혈관 또는 혈압 관련 질환의 병력도 없었습니다.

입원 3일 전, 갑작스럽고 극심한 두통이 시작되었고, 혈압을 측정했을 때 185/105 mmHg로 매우 높게 나타났습니다. 환자는 인근 지역 병원으로 이송되어 응급 처치를 받고 약을 처방받았습니다. 그러나 홍옥 종합병원 재진 시에도 혈압이 155/105 mmHg로 여전히 높았고, 두통 증상은 계속되었습니다.

홍옥 종합병원에서 정밀 검사를 진행했습니다. 도플러 초음파 결과, 좌측 신장 동맥의 심한 협착이 발견되었습니다. 정확한 진단을 위해 신장 동맥 CT 촬영이 추가로 지시되었고, 그 결과 좌측 신장 동맥의 기저부 근처가 80-90% 협착된 것이 확인되었습니다. 손상 부위는 연성 죽상 동맥 경화증 형태로 국소화되어 있었습니다. 이것이 환자의 혈압이 갑작스럽게 상승하고 조절하기 어려웠던 원인이었습니다.

의료진의 협의 후, 신장 동맥 스텐트 삽입술을 결정했습니다. 이 시술은 첨단 혈관 조영 시스템의 도움을 받아 진행되었으며, 손상 부위를 정확히 평가하기 위해 혈관 내 초음파(IVUS) 장비도 함께 사용되었습니다. 시술은 순조롭게 진행되었고, 스텐트는 정확한 위치에 성공적으로 삽입되었습니다. 이로 인해 신장 동맥의 혈류가 완전히 회복되었습니다.  

시술 후 환자의 혈압은 정상 수준으로 회복되었습니다. 환자는 더 이상 두통을 호소하지 않았습니다. 입원 중 경과 관찰 기간 동안 혈압은 지속적으로 안정적으로 유지되었습니다. 이후 시행된 활동혈압측정기(Holter 혈압) 검사 결과에서도 혈압은 안정적으로 나타났습니다. 이는 이번 시술이 고혈압의 주요 원인을 성공적으로 해결했음을 입증합니다. 또한, 이번 중재술은 환자의 향후 심혈관계 합병증 발생 위험을 낮추는 데 기여할 것으로 보입니다.

신장동맥 협착 중재술, 언제 필요합니까?

신장동맥 협착증은 주로 동맥경화증에 의해 발생하며 전체의 약 90%를 차지합니다. 섬유근 이형성증은 드물게 나타나는 원인입니다. 이 질환은 치료 저항성 고혈압, 신기능 저하, 또는 재발성 급성 폐부종을 유발할 수 있습니다. 진단 및 시술 결정은 과학적 근거에 기반해야 하며, 시술을 통해 진정으로 이득을 얻을 수 있는 환자를 정확히 선별하는 것이 중요합니다.

유럽심장학회(ESC)의 말초동맥질환 가이드라인에 따르면, 신장동맥 스텐트 삽입술은 다음의 경우에만 권고됩니다. 영상을 통해 확인된 중증 신장동맥 협착증(≥70%)이 있으며, 다음과 같은 증상을 동반하는 경우:

• 치료 저항성 고혈압: 이뇨제를 포함한 3가지 이상의 약물로도 혈압이 조절되지 않는 경우.
• 악성 고혈압 또는 고혈압 발작.
• 재발성 급성 폐부종: 특히 동반된 심혈관 질환이 있는 환자.
• 신장동맥 협착증과 관련된 급격한 신기능 저하.

반대로, 신장동맥 협착증만 있고 혈압과 신기능이 안정적이며 증상이 없는 경우에는 약물 치료와 경과 관찰이 우선됩니다.

현재의 가이드라인에 비추어 볼 때, 환자 N.T. Đào는 좌측 신장동맥의 근위부(입구 근처)에 80~90%의 중증 동맥경화성 협착이 있으며, 약물로 조절하기 어려운 급성 고혈압 발작 증상을 보였습니다. 이는 명백한 스텐트 삽입술의 적응증에 해당합니다.

스텐트 삽입술 후 환자의 혈압은 신속히 목표치에 도달했으며, 증상은 사라졌습니다. 신기능도 보존되었습니다. 24시간 활동 혈압 측정(Holter)을 통한 추적 관찰 결과, 장기적인 효과가 확인되었습니다. 이 사례는 정확한 적응증, 적절한 기술, 그리고 안전성이 확보된 신장동맥 중재술이 환자에게 큰 이점을 가져다 줄 수 있음을 보여줍니다.  

홍옥 종합병원의 신장동맥 협착 중재술 및 시술 후 관리

IVUS(혈관내 초음파)를 활용한 중재적 시술

• 실시간 혈관 내부 관찰: 혈관내 초음파를 통해 혈관 내부를 직접 확인하며 병변의 구조를 정확하게 평가할 수 있습니다.
• 스텐트 최적화: 스텐트가 정확한 위치에 최적의 상태로 삽입되었는지 확인할 수 있어 시술 성공률을 높입니다.

전문적인 의료진 협력 시스템

• 경험이 풍부한 의료진: 심장혈관 분야의 숙련된 의료진이 정확한 진단과 효과적인 중재적 시술을 수행합니다.
• 다학제 협진: 여러 진료과의 긴밀한 협력을 통해 환자 개개인에게 가장 적합한 치료 방침을 결정하고 최적의 치료 효과를 제공합니다.

시술 후 통합 관리

• 지속적인 모니터링: 시술 후 환자의 혈압을 지속적으로 모니터링하며 약물 치료를 환자 상태에 맞게 조절합니다.
• 재협착 및 합병증 예방: 체계적인 관리를 통해 재협착이나 기타 합병증의 위험을 최소화하여 환자의 장기적인 예후를 개선합니다.

연락처 심장내과 및 중재적 시술 심장내과 - 홍옥 종합병원

• 55 Yen Ninh, Ba Dinh, Ha Noi
• 8 Chau Van Liem, Tu Liem, Ha Noi