60분 내 괴사 징후 심근경색 환자 생존율 높이다

찌엔 (Chien) 환자는 급성 심근경색 발생 3시간째에 입원했습니다. 그와 함께 심인성 쇼크와 부정맥이 동반되었습니다. 홍옥 종합병원 의료진은 급성이고 특히 위험한 손상을 신속하게 파악했습니다. 의료팀은 즉시 중재 시술을 시행했습니다. 단 60분 만에 관상동맥 재개통이 이루어졌습니다. 덕분에 환자는 위험한 상황을 모면할 수 있었습니다.

중증 손상 조기 진단 및 효과적인 치료 전략 수립

환자 L.Đ.찌엔(L.Đ.Chien) 씨는 하노이에 거주하는 57세 남성입니다. 그는 급성 심근경색 발병 3시간째에 병원에 입원했습니다. 동반된 증상으로는 심인성 쇼크와 분당 140회의 빠른 심방세동이 있었습니다. 주목할 점은 환자가 고혈압과 당뇨병 병력이 있다는 것입니다. 또한, 그는 여러 다른 기저 질환도 앓고 있었습니다. 이러한 요인들은 복합적인 합병증 발생 위험을 증가시켰습니다.

홍옥 종합병원 응급실에서 최찌엔 씨의 혈압이 떨어지기 시작했습니다. 심전도 결과 급성 심근경색의 전형적인 소견을 보였습니다. 특히, 의료진은 심장에서 비정상적인 Q파를 발견했습니다. 이 소견은 대개 심근경색 발생 후 12시간이 지나 나타나며, 이는 회복 불가능한 심근 세포 손상 및 괴사가 시작되었음을 시사합니다. 이것은 환자가 이전에 심근경색을 앓았을 가능성이 있음을 보여주는 매우 중요한 지표입니다. 자연적인 재개통이 있었으나 불완전했거나, 또는 환자가 진단받지 않은 기저 심부전을 앓고 있었을 수도 있습니다. 이러한 모든 요인들은 입원 시점부터 환자의 예후가 매우 중증임을 나타냅니다.

환자는 괴사성 심근경색으로 진단되었으며, 복합적인 손상 단계에 접어들었습니다. 적절한 중재가 이루어지지 않을 경우 사망 위험이 매우 높은 상황이었습니다. 이에 중재팀은 신속히 다학제적 협의를 진행하여 환자를 위한 최적의 치료 전략을 수립했습니다.

홍옥 종합병원 심장내과-중재심장내과 부과장인 응우옌 딘 꽁 석사·의학박사는 다음과 같이 말했습니다: "Q파가 조기에 나타나는 것은 심근경색 초기 단계에서 흔한 징후가 아닙니다. 임상 경험상, 우리는 이 심장이 이전에 조용히 손상되어 있었다는 것을 알 수 있었습니다. 만약 일반적인 방법, 즉 빠른 혈관 개통을 우선시하는 치료를 손상에 대한 전반적인 평가 없이 진행한다면, 잠재적인 위험을 놓치기 쉽습니다. 심근이 이미 약해져 있고 괴사 부위가 넓게 퍼져 있을 수 있습니다. 그런 경우, 갑작스러운 재관류는 상태를 호전시키기보다 악화시킬 수 있습니다. 이러한 사실을 조기에 발견함으로써 우리는 접근 방식을 변경할 수 있었습니다. 우리는 환자를 더욱 포괄적이고 안전하게 관리하고 있습니다."

발생 상황에 대한 신속 대응, 성공적인 중재 보장

위급 정도를 평가하는 즉시, 급성 심근경색 환자를 위한 응급 신속 대응팀이 즉시 가동되었습니다. 10분 이내에 심장내과, 중환자 의학과, 마취과, 영상의학과 팀이 모두 시술실에 모여 모든 응급 상황에 대비했습니다.

관상동맥 조영술 결과, 환자는 좌전하행동맥 근위부(심장을 먹여 살리는 주요 동맥 분지)가 거의 완전히 막혀 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 우관상동맥도 약 70% 협착되어 있어 광범위한 심근 허혈 위험을 높였습니다. 환자는 여러 혈관에 손상을 입었으므로 의료진은 중재 시술을 결정했습니다. 의료진은 좌전하행동맥 부위에 약물 방출 스텐트를 삽입했습니다. 스텐트는 혈관 내경에 맞는 크기로 신중하게 선택되었습니다. 풍선 확장술은 압력을 엄격하게 조절하며 진행되었습니다. 이는 혈류를 확장하고 혈관벽 손상을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 이러한 중재 방법은 찌엔(Chien) 씨처럼 출혈 위험이 높은 환자에게 특히 중요합니다.

환자의 관상동맥 시술 전후 영상

그러나 어려움은 여기서 멈추지 않았습니다. 스텐트 삽입 후 초기 영상에서는 혈관이 개통된 것으로 보였습니다. 그러나 스텐트 뒤쪽의 혈류는 여전히 정상보다 느렸습니다. 이는 미세혈관 관류 장애의 징후였습니다. 즉, 큰 혈관은 뚫렸는데 혈액이 심장 세포 하나하나에 충분히 도달하지 못하고 있다는 의미입니다. 이로 인해 시술 후 심부전 발생 위험이 잠재되어 있었습니다. 이때 의료진은 더 어려운 도전에 직면했습니다. 단순히 큰 혈관을 재개통하는 것을 넘어 미세순환 상태까지 조절하는 것이 좋습니다.

의료진은 즉시 수술실에서 심층적인 혈관 확장 계획을 적용했습니다. 이 계획은 혈액이 작고 깊은 심장 영역까지 순환하도록 도왔습니다. 멀리 떨어진 심장 부위까지 혈액 순환이 회복되었습니다. 단 몇 분 만에 심전도에서 안정적인 동리듬이 기록되었습니다. 환자는 위험한 상황에서 벗어났습니다. 전체 시술 과정은 60분 이내에 완료되었습니다. 이는 살아있는 심근을 살리고 향후 합병증을 예방하는 “골든 타임”이었습니다.

전체 시술 과정은 60분 만에 완료되었습니다.

대혈관 혈류를 효과적으로 조절하고 미세혈관 순환을 적시에 회복시킨 덕분에 최찌엔 씨는 빠르게 회복했습니다. 시술 후 심부전 합병증은 발생하지 않았으며, 단 4일간의 치료 후 퇴원할 수 있었습니다.

홍옥 종합병원은 응급 상황뿐만 아니라 전체 치료 과정 동안 환자들과 항상 함께합니다. 병원은 심혈관 중재 시술에 대해 의료 보험 상한선에 따른 최대 지불 지원 정책을 시행하고 있습니다. 이 정책은 환자의 재정적 부담을 줄여줄 뿐만 아니라, 환자들이 고품질 의료 서비스를 이용할 기회를 가질 수 있도록 돕습니다.

주소: 하노이 남뜨리엠, 짜우 반 리엠 8번지

핫라인: 091 124 1661  

찌엔 (Chien) 환자는 급성 심근경색 발생 3시간째에 입원했습니다. 그와 함께 심인성 쇼크와 부정맥이 동반되었습니다. 홍옥 종합병원 의료진은 급성이고 특히 위험한 손상을 신속하게 파악했습니다. 의료팀은 즉시 중재 시술을 시행했습니다. 단 60분 만에 관상동맥 재개통이 이루어졌습니다. 덕분에 환자는 위험한 상황을 모면할 수 있었습니다.

중증 손상 조기 진단 및 효과적인 치료 전략 수립

환자 L.Đ.찌엔(L.Đ.Chien) 씨는 하노이에 거주하는 57세 남성입니다. 그는 급성 심근경색 발병 3시간째에 병원에 입원했습니다. 동반된 증상으로는 심인성 쇼크와 분당 140회의 빠른 심방세동이 있었습니다. 주목할 점은 환자가 고혈압과 당뇨병 병력이 있다는 것입니다. 또한, 그는 여러 다른 기저 질환도 앓고 있었습니다. 이러한 요인들은 복합적인 합병증 발생 위험을 증가시켰습니다.

홍옥 종합병원 응급실에서 최찌엔 씨의 혈압이 떨어지기 시작했습니다. 심전도 결과 급성 심근경색의 전형적인 소견을 보였습니다. 특히, 의료진은 심장에서 비정상적인 Q파를 발견했습니다. 이 소견은 대개 심근경색 발생 후 12시간이 지나 나타나며, 이는 회복 불가능한 심근 세포 손상 및 괴사가 시작되었음을 시사합니다. 이것은 환자가 이전에 심근경색을 앓았을 가능성이 있음을 보여주는 매우 중요한 지표입니다. 자연적인 재개통이 있었으나 불완전했거나, 또는 환자가 진단받지 않은 기저 심부전을 앓고 있었을 수도 있습니다. 이러한 모든 요인들은 입원 시점부터 환자의 예후가 매우 중증임을 나타냅니다.

환자는 괴사성 심근경색으로 진단되었으며, 복합적인 손상 단계에 접어들었습니다. 적절한 중재가 이루어지지 않을 경우 사망 위험이 매우 높은 상황이었습니다. 이에 중재팀은 신속히 다학제적 협의를 진행하여 환자를 위한 최적의 치료 전략을 수립했습니다.

홍옥 종합병원 심장내과-중재심장내과 부과장인 응우옌 딘 꽁 석사·의학박사는 다음과 같이 말했습니다: "Q파가 조기에 나타나는 것은 심근경색 초기 단계에서 흔한 징후가 아닙니다. 임상 경험상, 우리는 이 심장이 이전에 조용히 손상되어 있었다는 것을 알 수 있었습니다. 만약 일반적인 방법, 즉 빠른 혈관 개통을 우선시하는 치료를 손상에 대한 전반적인 평가 없이 진행한다면, 잠재적인 위험을 놓치기 쉽습니다. 심근이 이미 약해져 있고 괴사 부위가 넓게 퍼져 있을 수 있습니다. 그런 경우, 갑작스러운 재관류는 상태를 호전시키기보다 악화시킬 수 있습니다. 이러한 사실을 조기에 발견함으로써 우리는 접근 방식을 변경할 수 있었습니다. 우리는 환자를 더욱 포괄적이고 안전하게 관리하고 있습니다."

발생 상황에 대한 신속 대응, 성공적인 중재 보장

위급 정도를 평가하는 즉시, 급성 심근경색 환자를 위한 응급 신속 대응팀이 즉시 가동되었습니다. 10분 이내에 심장내과, 중환자 의학과, 마취과, 영상의학과 팀이 모두 시술실에 모여 모든 응급 상황에 대비했습니다.

관상동맥 조영술 결과, 환자는 좌전하행동맥 근위부(심장을 먹여 살리는 주요 동맥 분지)가 거의 완전히 막혀 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 우관상동맥도 약 70% 협착되어 있어 광범위한 심근 허혈 위험을 높였습니다. 환자는 여러 혈관에 손상을 입었으므로 의료진은 중재 시술을 결정했습니다. 의료진은 좌전하행동맥 부위에 약물 방출 스텐트를 삽입했습니다. 스텐트는 혈관 내경에 맞는 크기로 신중하게 선택되었습니다. 풍선 확장술은 압력을 엄격하게 조절하며 진행되었습니다. 이는 혈류를 확장하고 혈관벽 손상을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 이러한 중재 방법은 찌엔(Chien) 씨처럼 출혈 위험이 높은 환자에게 특히 중요합니다.

환자의 관상동맥 시술 전후 영상

그러나 어려움은 여기서 멈추지 않았습니다. 스텐트 삽입 후 초기 영상에서는 혈관이 개통된 것으로 보였습니다. 그러나 스텐트 뒤쪽의 혈류는 여전히 정상보다 느렸습니다. 이는 미세혈관 관류 장애의 징후였습니다. 즉, 큰 혈관은 뚫렸는데 혈액이 심장 세포 하나하나에 충분히 도달하지 못하고 있다는 의미입니다. 이로 인해 시술 후 심부전 발생 위험이 잠재되어 있었습니다. 이때 의료진은 더 어려운 도전에 직면했습니다. 단순히 큰 혈관을 재개통하는 것을 넘어 미세순환 상태까지 조절하는 것이 좋습니다.

의료진은 즉시 수술실에서 심층적인 혈관 확장 계획을 적용했습니다. 이 계획은 혈액이 작고 깊은 심장 영역까지 순환하도록 도왔습니다. 멀리 떨어진 심장 부위까지 혈액 순환이 회복되었습니다. 단 몇 분 만에 심전도에서 안정적인 동리듬이 기록되었습니다. 환자는 위험한 상황에서 벗어났습니다. 전체 시술 과정은 60분 이내에 완료되었습니다. 이는 살아있는 심근을 살리고 향후 합병증을 예방하는 “골든 타임”이었습니다.

전체 시술 과정은 60분 만에 완료되었습니다.

대혈관 혈류를 효과적으로 조절하고 미세혈관 순환을 적시에 회복시킨 덕분에 최찌엔 씨는 빠르게 회복했습니다. 시술 후 심부전 합병증은 발생하지 않았으며, 단 4일간의 치료 후 퇴원할 수 있었습니다.

홍옥 종합병원은 응급 상황뿐만 아니라 전체 치료 과정 동안 환자들과 항상 함께합니다. 병원은 심혈관 중재 시술에 대해 의료 보험 상한선에 따른 최대 지불 지원 정책을 시행하고 있습니다. 이 정책은 환자의 재정적 부담을 줄여줄 뿐만 아니라, 환자들이 고품질 의료 서비스를 이용할 기회를 가질 수 있도록 돕습니다.

주소: 하노이 남뜨리엠, 짜우 반 리엠 8번지

핫라인: 091 124 1661