치루는 치핵 다음으로 두 번째로 흔한 항문 직장 부위 질환이지만, 잘 알려져 있지 않습니다. 이 질환은 효과적으로 치료되지 않을 경우 손상과 함께 여러 가지 위험한 합병증을 유발합니다.
치루란 무엇인가? 원인
치루는 항문 직장 경계 부위에 있는 항문와(anal crypts)의 샘(glands)에서 발생하는 항문 부위의 감염과 관련된 질환입니다. 이 샘들은 해부학자 헤르만(Hermann)과 데포스(Desfosses)의 이름을 따서 명명되었습니다.
헤르만(Hermann) 및 데포스(Defosse) 샘에 염증이 생기면 염증성 병소가 농양으로 발전합니다. 이 농양들이 터져 항문 주변 외부로 누공(fistula opening)을 형성하며, 이것이 치루로 불립니다.
치루는 여러 원인으로 발생할 수 있으며, 주로 치핵 절제술 후 합병증, 출산 후 회음부 절개 수술 후 합병증, 또는 항문 농양, 직장 파열, 결핵균 등의 다른 질환의 합병증으로 인해 발생합니다.
이 질환은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 중년층에서 가장 흔합니다.
치루는 얼마나 위험한가?
치루는 명확하게 진단되지 않고, 유형별 분류가 이루어지지 않으며, 적절한 수술 방법으로 치료되지 않을 경우 환자의 건강과 삶의 질을 저하시키는 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.
괄약근 시스템 손상
괄약근 시스템이 손상되면 배변 기능, 즉 항문 자율 조절 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 환자는 배변을 조절하기 어려워지며, 점차 심해지면 변실금으로 이어질 수 있습니다.
감염 유발
치루는 궤양과 고름 배출을 유발하며, 항문에 숨어 있는 많은 수의 박테리아와 결합하여 감염 상태를 초래합니다. 이 질환은 저항력을 약화시켜 빈혈을 유발하고 패혈증 위험을 증가시키며 심지어 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다.
누공 및 누관 수 증가
수술을 하지 않으면 질병이 퍼져 항문 주변 기관에 염증을 일으키고, 누공(fistula opening) 및 누관(fistula tract)의 수도 증가하여 항문 수축에 장애를 일으키고 배변에 영향을 미치며 치료를 어렵고 복잡하게 만듭니다.
반복적인 재발
올바른 방향으로 치료되지 않으면 치루는 재발 위험이 높으며, 환자는 여러 번의 수술을 받아야 하여 심리적 영향을 미치고, 금전적 비용이 들며, 일상생활에 불편함을 초래합니다.
직장암 위험 증가
다발성 치루는 직장 방광 누공, 직장 질 누공, 직장 요도 누공 등 다른 누공을 만들 수 있으며, 이 상태는 주변 장기에 심각한 영향을 미치고 적시에 치료하지 않으면 직장암으로 이어질 수도 있습니다.
삶의 질 저하
치루는 환자에게 지속적인 불편함과 통증을 유발합니다. 이로 인해 환자는 피로감, 낙담, 자신감 상실 등의 심리적 상태를 겪게 되며, 이는 직장, 학업, 부부 생활에 부정적인 영향을 미쳐 삶의 질을 크게 저하시킵니다.
따라서 환자는 비정상적인 징후가 나타나면 즉시 신뢰할 수 있는 의료기관을 방문하여 전문의의 검진을 받고 조기에 효과적인 치료를 받아야 합니다.
치루의 진단 및 분류
치루는 증상이 매우 명확하여 쉽게 발견될 수 있습니다. 환자는 항문 및 회음부 주변에서 작은 결절을 발견할 수 있습니다. 이 결절은 악취가 나는 노란색 분비물을 주기적으로 배출합니다.
가스 배출 또는 배변 시, 가스와 노폐물이 누공을 통해 새어 나와 항문에 농포, 부종, 열감, 따가움, 통증 등이 나타납니다. 성관계 시에도 매우 불편하고 따가울 수 있습니다.
질병 진단 시 의사는 항문 직장 부위를 검사합니다. 항문 직장경 검사는 외부 및 내부 누공을 전반적으로 평가하는 데 도움이 됩니다. 정확도를 높이기 위해 의사는 항문 농양과 치루를 구별하기 위해 MRI 촬영을 요청할 수 있습니다.
원발성 누공의 정확한 위치, 누관의 수, 괄약근 시스템과의 관계에서 누관의 굴곡을 파악하는 것은 의사가 가장 효과적인 치료 계획을 제시하는 데 도움이 됩니다.
치루는 다음과 같은 주요 그룹으로 분류됩니다.
- 완전 치루
- 불완전 치루
- 괄약근 내 치루
- 괄약근 외 치루
- 괄약근 통과 치루
치루 100건 중 75건은 단순한 질병이지만, 나머지 25건은 마제형 치루(horseshoe fistula), 이중 누공(double fistula), 삼중 누공(triple fistula)과 같이 복잡도가 높아 복잡한 개입이 필요합니다.
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치루의 효과적인 치료 방법
치루를 치료할 때 의사는 항상 항문 누관과 괄약근 시스템 간의 관계를 모니터링하고 질병이 단순한 유형인지 복잡한 유형인지를 평가해야 합니다.
홍옥 종합병원 소화기 외과 센터의 응우옌 쑤언 훙 (Nguyễn Xuân Hùng) 교수님에 따르면, 치루 수술 과정에서 외과 의사는 항상 다음 세 가지 원칙을 준수해야 합니다.
- 괄약근 시스템의 생리적 기능, 즉 배변 자율 조절 기능을 최대한 존중합니다.
- 원발성 누공을 찾아 질병을 완전히 해결하고 완치율을 높입니다.
- 항문 직장 부위의 모양 변형을 방지하기 위해 단순한 유형인지 복잡한 유형인지에 따라 개별화된 치료를 단계별로 시행합니다.
현재 수술은 보편적으로 적용되며 높은 효율성을 제공하는 방법입니다. 또한, 질병 유형에 따라 내시경 수술, 항문 직장 부위 성형술 등의 다른 방법도 고려될 수 있습니다. 어떤 방법을 사용하든 의사는 위의 원칙을 준수해야 합니다.
수술 후 환자는 충분한 휴식을 취하고, 섬유질을 많이 섭취하며, 물을 많이 마시고, 소화하기 쉬운 유동식을 섭취해야 하며, 맥주, 술 등의 자극적인 물질을 피하여 조속히 회복하고 재발 위험을 예방해야 합니다. 항문 통증, 변의(대변을 보고 싶은 느낌), 발열, 배변 장애, 변비, 감염 등의 상황이 발생하면 즉시 의사와 직접 상담하여 신속하게 해결해야 합니다.
신뢰할 수 있는 병원에서의 치루 수술
응우옌 쑤언 훙 (Nguyễn Xuân Hùng) 교수님은 치루는 전문 병원에서 치료해야 하며, 이 질병은 높은 정확도가 요구되는 수술이므로 소화기 전문의가 수술을 시행해야 한다고 권고합니다.
이를 달성하기 위해 의료기관은 충분한 요소와 조건을 갖추어야 합니다.
- 깊은 전문 지식과 풍부한 경험을 가진 전문의, 외과 의사, 마취 및 소생 전문의, 숙련된 전문 간호팀
- 첨단 기술 장비, 무균 수술실
- 세심한 간호 서비스, 효과적인 통증 관리 절차
현재 홍옥 종합병원은 치루 및 항문 직장 질환의 진단, 치료, 수술에서 가장 엄격한 기준을 충족하는 신뢰할 수 있는 의료기관 중 하나입니다.
치루는 물론 회음부 질환 전반은 조기에 발견하여 효과적으로 치료할 수 있습니다.
구체적인 상담을 원하시면 다음으로 등록하십시오.
전문가 진료 예약 핫라인: 0911 908 856
치루 수술 상담 핫라인: 0949 646 556
**참고: 홍옥 종합병원의 이 글에서 제공된 정보는 참고용일 뿐이며 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 정확한 질병 상태를 확인하려면 신뢰할 수 있는 의료기관을 방문하여 의사의 직접적인 검진과 효과적인 치료 계획 상담을 받아야 합니다.
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